Rinoplastia

Nome técnico: Rinoplastia Estética
Parte do corpo: Nariz
Idade recomendada: a partir dos 15 anos
Anestesia: Geral (na maioria dos casos)
Duração da cirurgia: Em média 3 horas
Permanência na clínica: Curta - dependendo da anestesia e conforto do paciente
Cicatriz: Em alguns casos é necessário um pequeno corte para acesso ao nariz e uma pequena cicatriz externa pode ser visível por um período.
Pré-operatório: Exames de laboratórios e arquivo fotográfico
Pós-operatório: Sete dias com placa gessada ou de material plástico no local.
Tempo de recuperação: 10 a 15 dias

Rinoplastia ou plástica do nariz é a cirurgia para a correção das imperfeições estéticas ou funcionais do nariz. A Rinoplastia deve ser realizada por um médico com formação cirúrgica adequada, por exemplo um otorrinolaringologista.

É importante lembrar que todo o procedimento médico possui um risco variável e não seria diferente com os procedimentos de cirurgia plástica. O ideal é sempre buscar minimizar os riscos fazendo uma boa preparação antes da realização da cirurgia. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica preparou uma lista com os riscos da rinoplastia, confira:

• ruptura de pequenos vasos no nariz;
• assimetria do nariz;
• cicatrizes desfavoráveis;
• sangramento (hematoma);
• infecção;
• riscos anestésicos;
• má cicatrização;
• dormência ou demais alterações de sensibilidade na pele;
• despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado;
• podem ocorrer alterações na via aérea nasal após a rinoplastia e a septoplastia, podendo interferir na passagem normal de ar pelo nariz;
• perfuração do septo nasal (um orifício no septo nasal) pode desenvolver, no entanto, não é comum e tratamento cirúrgico adicional pode ser necessário para reparar o septo. Em alguns casos, pode ser impossível corrigir esta complicação;
• dor, que pode perdurar;
• complicações cardíacas e pulmonares;
• fios de suturas podem espontaneamente emergir na pele, tornando-se visíveis ou produzir irritação que exijam sua remoção;
• possibilidade de novo procedimento cirúrgico.

Para auxiliar você em todo o processo de preparação para a cirurgia confira as recomendações para o seu pré-operatório:

1) Obedecer às instruções dadas para a internação.
2) Comunicar qualquer anormalidade que eventualmente ocorra, quanto ao seu estado geral.
3) Na eventualidade de se optar pela anestesia geral, vir “ em jejum absoluto “ de no mínimo 8 horas e não trazer objetos de valor para o hospital.
4) Vir acompanhada para a internação.
5) Evite uso de brincos, anéis, alianças, piercing, esmaltes coloridos nas unhas, etc

Confira algumas recomendações pós-operatórias:

1) Evitar sol, vento ou friagem na 1ª semana.
2) Trocar o tampão externo tantas vezes quanto necessário.
3) Cuidados para com o gesso ou o imobilizador: não traumatizar o curativo, evitar a umidade.
4) Obedecer à prescrição médica.
5) Voltar ao consultório nos dias e horas indicados.
6) Não se preocupar com as narinas obstruídas, em caso de estar usando tampões.
7) Evitar sol por pelo menos doze semanas.
8) Não usar óculos, até que seja autorizado (a). Caso seja imprescindível a utilização dos óculos, solicite orientação ao seu médico de como fazê-lo.

A rinoplastia deixa cicatrizes?

Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como conseqüência de incisões (cortes) feitas na columela ou nas asas nasais feitas para se harmonizar melhor o resultado ou mesmo a fisiologia nasal.

Cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução das cicatrizes e no caso específico do nariz, geralmente tornam-se imperceptíveis. Certos pacientes podem, no entanto apresentar tendência à cicatrização inestética (hipertrófica ou quelóide). Este fato deverá ser discutido na consulta inicial, bem como suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização.

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução cicatricial deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando pode se fazer a avaliação da fase em que se encontra.


Existe correção para cicatrizes hipertróficas?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês ) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.


Poderei escolher, para o meu futuro nariz, a forma que eu desejar

Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a autenticidade e a naturalidade dessa face. A qualidade da pele do nariz também poderá influenciar no prognóstico do resultado almejado. Cada caso é estudado, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter. Além disso, o nariz tem inúmeras funções, dentre elas a respiração e a olfação, que precisam ser respeitadas.


Como ficará minha respiração após a cirurgia?

A Rinoplastia visa melhorar as condições estéticas e, quando necessário, corrigir algumas alterações respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Poderá haver pequena dificuldade respiratória, em certos períodos do dia, no pós-operatório imediato. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Quando a correção do septo se faz necessária, a rinoplastia poderá ser feita simultaneamente.


Sofro de coriza constante. Poderá a cirurgia estética aliviar-me deste sofrimento?

A ação da cirurgia sobre este sintoma é imprevisível. O importante é que se tente ao máximo a preservação das funções respiratórias na rinoplastia.


Por quanto persiste o resultado obtido?

O resultado de uma rinoplastia persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer parte do organismo, poderão ocorrer algumas manifestações morfológicas na região nasal, decorrente da idade do paciente.


Há risco nesta cirurgia?

Todo ato médico inclui no seu bojo, um risco variável e a Cirurgia Plástica, como parte da Medicina, não é exceção. Pode-se minimizar o risco, preparando-se convenientemente cada paciente, mas não eliminá-lo completamente.


Qual o tipo de anestesia que se usa para este tipo de operação?

Tanto a anestesia local sob sedação quanto a geral poderá ser utilizada. Ficará a critério de a equipe cirúrgica indicar a mais conveniente.


Quanto tempo demora o ato cirúrgico?

Entre duas a três horas. Em alguns casos este tempo é ultrapassado. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total


Qual o tempo de internação?

Poderá variar de meio período até um dia de internação. Dependendo do tipo de anestesia utilizada e da recuperação do paciente no pós-operatório imediato.


São utilizados curativos?

Quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado com gesso ou aquaplast seguido de esparadrapagem mais uma semana.


O nariz sangra nos primeiros dias?

Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação, pois um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de higienizar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.


Há dor no pós-operatório?

Raramente. A rinoplastia apresenta pós-operatório geralmente confortável. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é usualmente combatida com analgésicos, comuns.


Em que posição deverei dormir, nos primeiros dias?

Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima, sempre que possível.


Quando poderei tomar sol?

Enquanto houver manchas equimoses, é aconselhável que se evite a exposição solar e uso de óculos por pelo menos 30 dias.


Qual a evolução pós-operatória?

Até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns e alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do período compreendido entre o 6º e 12º. Mês pós-operatório.


O resultado definitivo da rinoplastia em relação à forma e função é imediato?

Não. O pós-operatório da cirurgia no nariz é composto por várias fases. Logo após a retirada do curativo imobilizante, por volta do 7º dia, já é possível notar a correção de boa parte dos defeitos estéticos, cerca de 80%. Porém, o resultado definitivo da rinoplastia leva mais tempo, pois os hematomas e, principalmente, o inchaço na área, demoram para diminuir. Em média, o edema só desaparece, por completo, entre 6 meses e 1 ano após a cirurgia.

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Resultado da rinoplastia em relação à estética

Em relação à recuperação ligada à correção estética, existem pacientes que atingem o resultado esperado um pouco antes da média. Outros, no entanto, podem ultrapassar o período estimado.

Por isso, de nada adianta pedir que seu cirurgião indique uma data exata para chegar ao formato definitivo. O que o profissional tem condição de prever é o período estimado, com base nos tipos de técnicas empregadas, no quadro clínico do paciente e nos cuidados seguidos no pós-operatório.

Certas pessoas têm receio de que o inchaço prolongado possa levar à alguma complicação. No entanto, a persistência do edema transitório por um período mais longo, geralmente, não interfere em nada no resultado da rinoplastia.

Há aqueles que, simplesmente, têm tendência a demorar mais para desinchar. Além das técnicas cirúrgicas e condições clínicas individuais, o edema varia, inclusive, em função da estação (piorando no verão). Por isso, no decorrer dos meses após a cirurgia, é preciso ter paciência.

Resultado da rinoplastia em relação à função nasal

Em relação à recuperação das funções nasais, ou seja, o reestabelecimento das capacidades do olfato e da respiração após a cirurgia, o cenário também depende do tipo de técnicas empregadas. Ainda que, na rinoplastia estética, não devam ocorrer interferências na capacidade respiratória, na rinoplastia funcional a recuperação é diferente.

De maneira geral, no pós-operatório imediato é comum sentir um pouco de desconforto ao respirar. Complicações como sinéquia (obstrução nasal), rinorreia (escorrimento de líquido pelo nariz), prejuízos ao ducto nasolacrimal, entre outras, também podem ocorrer, ainda que sejam mais raras.

Porém, o incômodo passa em poucos dias. A maior rapidez na recuperação ocorre, principalmente, se houver o emprego de tecnologias avançadas, como as utilizadas na cirurgia endoscópica nasal, e de técnicas minimamente invasivas, como nas rinoplastias executadas por via fechada.

Resultado da rinoplastia com o passar do tempo

Outra dúvida muito comum entre os pacientes é o tempo de permanência do resultado da rinoplastia. Apesar de durar bastante, com o avanço da idade podem ocorrer algumas manifestações morfológicas na região nasal — aliás, como em qualquer parte do organismo.

E ainda existem os casos em que, passado o primeiro ano, o resultado da rinoplastia ficou aquém do esperado. Para esses pacientes, é possível indicar a rinoplastia secundária. Nesse tipo de procedimento, o especialista busca corrigir os desvios estéticos e funcionais que não foram resolvidos, satisfatoriamente, na primeira cirurgia.

Mas não se preocupe: quando o paciente recorre, desde o início, a um profissional experiente e atualizado, o risco de precisar de uma rinoplastia revisional é quase inexistente. No entanto, não se deixe levar por simulações de resultados feitas em programas de computador. Por mais impressionantes que sejam, essas imagens nunca podem prever, exatamente, como será a aparência final do procedimento.

Fatores que interferem no resultado da rinoplastia

Portanto, quanto mais criteriosa for a escolha do médico, melhor. Além de pedir indicações para conhecidos, verifique se o profissional é afiliado à Academia Brasileira de Cirurgia Plástica da Face (ABCPF), entidade que reúne otorrinolaringologistas especializados em cirurgias plásticas faciais.

Outro ponto importante: ao longo das consultas pré-operatórias, prepare-se para a cirurgia tanto física como psicologicamente. Converse bastante com seu médico, explique suas motivações, esclareça todas as dúvidas e evite criar falsas expectativas.

Nesse período, o especialista costuma alinhar os desejos do paciente à realidade. Certamente, ele também irá abordar quando o resultado definitivo da rinoplastia deverá aparecer.

Para concluir, após a cirurgia é preciso ter paciência e equilíbrio emocional para aceitar os alcances e os limites do procedimento. Se a ansiedade for muita, vale a pena considerar a ajuda de um acompanhamento psicológico.

Se você pretende fazer esse tipo de cirurgia, informe-se, encontre um bom especialista e siga em frente. Ao esperar o resultado definitivo da rinoplastia com paciência, você desfrutará ainda mais dos benefícios para a autoestima, bem-estar e qualidade de vida consequentes do procedimento!

Precisa esclarecer alguma dúvida específica sobre a sua rinoplastia? Agende sua consulta por e-mail ou WhatsApp com o Dr. Fábio Zanini em Florianópolis!


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